微量泵能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度
點擊次數(shù):1064 更新時間:2020-09-28
微量泵將藥物精確、定量、勻速、持續(xù)地泵入體內(nèi),能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度,已被廣泛應(yīng)用。臨床上醫(yī)生下完醫(yī)囑,護士就按照醫(yī)囑去執(zhí)行。但具體怎么配制?使用中遇到這些問題該怎么處理?并非每位護士都明白。
問題 1:多種藥物共輸注,配伍禁忌要看好
多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,如藥物之間有配伍禁忌,盡量避免同時輸入,可采用分時段或分管路或另起通路輸入。各種血管活性藥物可用一個通道,臨床中常從肝素帽處插入 2 ~ 3 個通道,但一條靜脈通路輸入液體不易超過 3 種。盡可能少用三通,因其在多路藥物輸液時容易出現(xiàn)「爭嘴」現(xiàn)象,影響藥物的準確用量。
問題 2:發(fā)生回血怎么辦?生li鹽水來幫忙
當泵入的速度 ≤ 3 mL/h 時,易發(fā)生針頭回血堵塞管道。發(fā)生回血時,不能直接將回血推入體內(nèi),應(yīng)用空針抽取「生li鹽水」將回血緩速推入。對回血量較多者必要時更換延長管,排除障礙后再繼續(xù)泵入。要避免大量血管活性藥物突然進入體內(nèi),造成給藥過量過速導致不良后果。
問題 3:容易外滲怎么辦?預防在先zui重要
微量泵由于輸入高濃度和 / 或長時間輸入血管活性藥等原因,易發(fā)生靜脈炎及外滲。盡量使用靜脈留置針,必要時根據(jù)藥物性質(zhì)使用中心靜脈置管。穿刺部位盡量能使患者肢體放于功能位而又不影響輸液。加強巡shi,定時評估穿刺部位及導管通路。做好宣教,囑患者放松肢體、勿用力。
問題 4:特藥需特辦,保證正確泵
使用硝普鈉、呋塞米時應(yīng)避光,包括延長管,以保證藥物效價。嚴禁從使用血管活性藥物的管道推注其他任何藥物,以免引起血壓和心率的急劇變化,甚至危及生命。在多個微泵同時泵入多種藥物時,應(yīng)在微泵上注明不同的藥名及濃度,在延長管末端也要加以注明,以便在緊急情況下迅速分辨。
問題 5:微泵不簡單,細節(jié)要記牢
微量泵在臨床應(yīng)用中還有很多細節(jié)問題,護士應(yīng)熟悉微泵性能,正確使用,及時排除報警。平時注意微泵的保養(yǎng)與維修,使其處于備用狀態(tài)。密切觀察患者的病情變化,根據(jù)病情及醫(yī)囑隨時調(diào)整速度。如對嚴格控制輸液速度及量的患者,在計出入量時,輸液量還要加上微泵泵入的液體量。